Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Другое - Обследование по омс

Обследование по омс

Обследование по омс

Перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС в 2020 году

4 февраля Основная услуга стандартного полиса – экстренная помощь. Если существует угроза жизни или здоровья застрахованного лица, то мед.

персонал больничного учреждения обязан ее устранить. По ОМС можно: пройти диспансеризацию;попасть на приём к врачу, принимающему в поликлинике, к которой прикреплено застрахованное лицо;получить ряд гинекологических услуг;пройти терапевтическое обследование на дому или в поликлинике.Перечень бесплатных услуг включает: оперативное вмешательство;диагностику;врачебные консультации;анализы;услуги в области стоматологии и гинекологии;иные обследования.Оперативное вмешательство по ОМС возможно при выявлении глазных заболеваний: деформация сетчатки вследствие травмы;катаракта;глаукома;косоглазие или страбизм (у ребёнка);другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.

В базовую программу ОМС на 2020 год входит хирургическое исправление искривлённой перегородки носа. Проводят сенопластику только по показаниям врача.

Лечащий доктор обязан установить, что отклонение носовой перегородки привело к: проблемам с дыханием;потере обоняния;отекам слизистой;частым ОРВИ;нестандартному храпу во время сна;сухости и постоянным болям в пазухах. Включает в себя следующие процедуры: ЭКГ;УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза;маммографию;флюорографию;рентген;МРТ и КТ;биопсию На бесплатной основе проводят иные процедуры диагностики. Для их получения необходимо направление от лечащего врача.

Бесплатная диспансеризация владельцам страховых медицинских полисов положена с 21 года. Проходить полное медицинское обследование необходимо раз в 3 года.

В рамках этого мероприятия происходит: замер артериального давления;сдача анализов на уровень глюкозы, холестерина в крови;флюорография (проводится ежегодно);стоматологический осмотр;ЭКГ;исследование кала на наличие крови;выявление риска сердечно-сосудистых заболеваний (пациентам в возрасте до 63 лет);для женщин: маммография и общий осмотр у гинеколога;для мужчин: определение уровня простатспецифического антигена и посещение уролога.При достижении 36-летнего возраста перечень услуг диспансеризации дополняется: проведением обширных анализов мочи, кала, крови;осмотр у отоларинголога и окулиста;консультации у проктолога, невролога и хирурга;УЗИ органов брюшной полости. После 60 лет для владельцев полисов ОМС дополнительно проводят:осмотр у офтальмолога и измерение внутриглазного давления;колоноскопию;консультацию у невролога;дуплексное сканирование артерий;для женщин: цитологическую диагностику мазка шейки матки.Их разделяют на две группы: общеклиническая и клиническая. К первой относят исследования: кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ;мокроты;синовиальной жидкости;крови на паразитов, вызывающих малярию;для выявления феномена «Красной волчанки»;отделений уретры и простаты;выделений женских половых органовКлиническая группа анализов, доступных владельцам полиса ОМС бесплатно, состоит из исследований мочи и крови.

общий анализ;по Зимницкому;на уровень белка в утренней или дневной моче;подсчет форменных элементов;определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы;тест на наличие крови в моче.Помимо общего и развернутого анализов крови медицинские учреждения проводят исследования для определения уровня: гемоглобина в плазме;зернистость эритроцитов;мононуклеаров;тромбоцитов;ретикулоцитов Что входит в ОМС по стоматологии в 2020 году: первичный осмотр и консультацию;лечение заболеваний зубов и десен;рентгенографию;удаление зубных камней;вправление челюстей при вывихах и подвывихах;физиотерапию;удаление зубов;проведение операций в полости рта;избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить: серебрение зубной поверхности;насыщение эмали минеральными веществами;ортодонтия с использованием съемных изделий.Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры: стимуляция овуляционного периода;получение яйцеклетки и ее оплодотворение;подсадка эмбриона в полость матки;криозаморозка и разморозка.В базовую программу ЭКО по ОМС не входит: хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);получение донорских материалов;исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;суррогатное материнство;обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Среди детских бесплатных процедур можно выделить: серебрение зубной поверхности;насыщение эмали минеральными веществами;ортодонтия с использованием съемных изделий.Бесплатно в рамках искусственного оплодотворения проводят следующие процедуры: стимуляция овуляционного периода;получение яйцеклетки и ее оплодотворение;подсадка эмбриона в полость матки;криозаморозка и разморозка.В базовую программу ЭКО по ОМС не входит: хранение продуктов криозаморозки (сперматозоидов, яйцеклеток, эмбрионов);получение донорских материалов;исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой;суррогатное материнство;обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

Также получение квоты доступно владельцам полисов ОМС: при утрате способности размножения половым путем у мужчины и женщины одновременно;по акушерско-гинекологическому анамнезу;после подтверждения трубно-перитонеального бесплодия. Для его получения должно быть весомое основание: подозрение на онкологическое заболевание или патологию органов;проблемы с сердцем и сосудами;разрыв связок;нарушение функционирования головного мозга;определение дальнейшего лечения после операционного вмешательстваГражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства: пройти обследование без назначения лечащего врача;установить зубные протезы;воспользоваться услугами косметолога;без особых показаний проходить лечение на дому;ставить прививки, не входящие в государственную программу;обращаться к гомеопатам и народным целителям;приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;проводить экспертизы или судебные освидетельствования;отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);требовать перевода в палату повышенной комфортности;получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;требовать установки телевизора в стандартную палату.Претендовать на льготы могут граждане РФ, относящиеся к следующим социальным группам: пенсионеры;инвалиды;дети-сироты;члены многодетных семей;граждане, принимавшие участие в военных действиях.

Для семей, в которых воспитывается 3 и более ребенка, на льготной основе осуществляется: бесплатная выдача лекарств для детей до 6 лет при наличии рецептов;обслуживание в поликлиниках и больницах без очереди;поездки в санатории;безвозмездное получение витаминов.Граждане РФ пенсионного возраста в качестве льгот получают скидки на:лекарственные препараты;установку зубных протезов;санаторно-курортное лечение;бесплатную ежегодную диспансеризацию с расширенным перечнем услуг

  • Через налоговую службу.
  • В страховой компании.

Как пройти бесплатное обследование, если ничего не болит

22 ноября 2020По вашему полису ОМС вы можете бесплатно проходить диспансеризацию, профилактические осмотры и исследования.

В 2020 в программе ОМС также расширили и круг онкоскринингов. Рассказываем, как можно проверить здоровье бесплатно и за один день.По статистике нашей – 70% причин смертности россиян это: болезни системы кровообращения, злокачественные опухоли, сахарный диабет и хронические болезни лёгких.

А диспансеризация – это медицинские осмотры и обследования для профилактики, вы можете их пройти даже если у вас ничего не болит. Они помогают наблюдать за общим состоянием здоровья и выявлять заболевания на ранних стадиях.

Например, можно сдать кровь, проверить зрение, давление, сделать флюорографию и кардиограмму. А не дожидаться, когда начнёт что-то беспокоить.

Обычно страховые компании напоминают своим клиентам – звонком или по СМС – что пора пройти диспансеризацию.

Наша компания точно напоминает�.Обследования могут пройти все взрослые, начиная с 18 лет – раз в три года.

А после 40 лет – можно проходить каждый год.

За один день вполне можно пройти первый этап диспансеризации. Вас осмотрит врач-терапевт, измерит давление и даст направление на анализы и обследования. Обратите внимание. С 1 января 2020 года в Трудовой кодекс РФ добавили новую статья 185.1.

Теперь, если вы устроены на работу официально, вам предоставляется дополнительный выходной день для медицинского осмотра, с сохранением зарплаты. Главное – согласуйте дату с руководством и напишите заявление.Жители крупных городов могут пройти диспансеризацию в поликлиниках или «Центрах здоровья» при больницах и крупных медицинских центрах.

А жители небольших сёл могут обследоваться в мобильных пунктах – график мобильных медицинских бригад можно найти на сайтах городских больниц.Обратите внимание.

Такие мобильные пункты работают не во всех регионах. Лучше позвонить в свою страховую компанию и узнать, как организована мобильная диспансеризация в вашей области. Чтобы записаться на обследование – у вас должен быть полис ОМС и вы должны быть прикреплены к поликлинике. Если у вас нет полиса или вы до сих под не прикреплены к поликлинике – в нашей предыдущей статье (тут будет ссылка на предыдущую опубликованную статью) есть инструкция как это сделать.

Если у вас нет полиса или вы до сих под не прикреплены к поликлинике – в нашей предыдущей статье (тут будет ссылка на предыдущую опубликованную статью) есть инструкция как это сделать. С полисом вам нужно обратиться в регистратуру, там вам расскажут о порядке прохождения диспансеризации и согласуют дату.

Кабинеты для для таких обследований во многих поликлиниках работают по вечерам и субботам – поэтому врача можно посетить после работы и не ждать долго в очереди.Диспансеризация проходит в два этапа, все обследования бесплатны.Порядок проведения профилактического медицинского осмотра регламентируется .1-й этап. Его проходят все.Вас осмотрит терапевт, расспросит о вашем образе жизни, привычках, наследственных и хронических заболеваниях.

Эти данные нужны для возможности оценки риска развития каких-либо болезней.Затем врач направит вас сдать кровь, на флюорографию (она делается раз в два года) и ЭКГ (делается раз в год). А с 2020 года терапевт обязан провести ещё и онкоскрининг. Это такие специальные обследования на злокачественный заболевания.

Для каждого возраста есть свой список обследований.Обратите внимание. Перечень услуг диспансеризации для всех разный. Например, женщинам до 39 лет маммографию не делают – её назначают только после 39 лет.

Если кажется, что вам не назначили необходимое исследование – лучше на всякий случай позвонить в свою страховую компанию и уточнить, что вам полагается в рамках диспансеризации.Вы можете пройти бесплатный профилактический осмотр у терапевта и без диспансеризации, каждый год. Но тогда будет меньше обследований, не будет онкоскрининга и следующего этапа.2-й этап. Его проходят по показаниям – например, если терапевт на первом этапе выявит какие-то проблемы, он отправит вас на дополнительные обследования к другим специалистам.На этом этапе можно:• получить консультацию невролога, ЛОРа (от 65 лет) и офтальмолога (от 40 лет)• посетить хирурга и уролога (для мужчин 45, 50, 55, 60 и 64 лет)• пройти дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (для мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет)• получить консультацию колопроктолога (от 40 до 75 лет)• пройти колоноскопию и гастроскопию• сделать спирометрию, рентген и КТ лёгких• пройти осмотр гинеколога (для женщин с 18 лет)Терапевт назначает любое дополнительное обследование только если есть показания.

Это не субъективная оценка врача – полный список показаний можно найти в пункте .По итогам обследований терапевт определяет вашу группу здоровья:• I группа – здоров• II группа – здоров, но имеет факторы риска: курение, повышенный вес, повышенный уровень холестерина в крови и другое• III группа – нуждается в дополнительном обследовании или лечении в условиях поликлиники.• IV группа – нуждается в стационарном лечении• V группа – нуждается в высокотехнологичной медицинской помощи, например, в операции аортокоронарного шунтированияТакже вы получите индивидуальные рекомендации от врача: как правильно питаться, за чем стоит следить и от чего лучше отказаться.1. Диспансеризация помогает предупредить серьёзные заболевания, бесплатно и без стресса следить за здоровьем.2.

Бесплатныеобследования в рамках диспансеризации проходят все взрослые начиная с 18 лет, каждые три года.

А после 40 лет – каждый год.3.

Чтобы записаться на профилактический приём, нужно иметь полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. А еще диспансеризацию можно пройти в мобильных пунктах и в «Центрах здоровья» при больницах.4. На первом этапе врач осмотрит вас, даст направление на анализы, флюорографию и ЭКГ.

А с 2020 года терапевт обязан провести ещё и онкоскрининг – каждому возрасту соответствует свой список обследований.5. В случае если на первом этапе врач выявит какие-то проблемы – направит вас на дополнительные обследования к профильным специалистам, это второй этап.6. По итогу осмотров и исследований терапевт определит вашу группу здоровья и выдаст паспорт здоровья.7.

С 2020 года официально трудоустроенные имеют право на дополнительный выходной день для медицинского осмотра, с сохранением зарплаты.В следующей статье мы расскажем, можно ли лечить зубы бесплатно!Наша компания называется . Мы одна из крупнейших компаний в сфере ОМС, работаем с 1994 года.

До 2018 года мы назывались «Росгосстрах Медицина». По данным на 01.11.2019 у нас застраховано 22 184 317 человек. Если в вашем в полисе мы указаны как ООО «РГС-Медицина» – менять его не нужно, это полностью действительный полис.

Как я лечилась в Москве бесплатно.

Пошаговая инструкция

18 июня 2020Граждане России, знаете о том, что в Москве можно обследоваться и полечиться бесплатно (по полису ОМС)?

Ребята, всё возможно и нетрудно.Как это было у меня. Оставила заявку на сайте проекта «Москва – столица здоровья» Мсз.рф, мне перезвонили. На том конце провода очень чуткие, внимательные кураторы. С моей Анной мне повезло: она спросила диагноз (именно он важен для возможной госпитализации), спросила о жалобах.
С моей Анной мне повезло: она спросила диагноз (именно он важен для возможной госпитализации), спросила о жалобах.

Сказала, что направит мою заявку в несколько столичных клиник, назначили дату, когда я должна была узнать о решении.

Но ответа не было ни от одной из больниц. Тогда куратор целенаправленно обратилась в ГКБ №29 им.

Баумана, ответ пришел через два дня (вместо положенных двух недель).Мне выслали по электронной почте список анализов: стандартные для госпитализации. Пошла с этим списком к терапевту по месту жительства, взяла направления и сдала все за раз (анализы должны быть свежие, вам укажут срок годности).

Направление из поликлиники по месту жительства желательно, но не обязательно. У меня его не было.Отправила сканы в Москву. Через два часа (!) мне назначили дату госпитализации.

Это был вечер четверга. В столицу я должна была явиться во вторник следующей недели.

Поэтому рассчитывайте свое время, сможете ли вы мгновенно уйти с работы, оставить детей и т.д.Что делала дальше:1.

Забронировала билет на самолет Челябинск–Москва.2. Сделала ксерокопии паспорта, полиса ОМС, СНИЛС.3.

Собрала заключения местных врачей, диски и пленки МРТ (вы же понимаете, что Москва – как последняя инстанция, когда в вашем родном городе обошли врачей?).4. По прилете в Москву, купила билет на Аэроэкспресс (поезд, который ходит из любого аэропорта до какого-нибудь вокзала в городе). Если вы едете в одиночестве, такси из аэропорта – совсем не бюджетный вариант.

Аэроэкспресс стоит 500 руб. в одну сторону.

Если покупать билет туда-обратно (не зависит от аэропорта вылета, годен везде), заплатите 800 руб. Срок годности – месяц. Не спешите выкидывать талон, на обратном пути почему-то мне пришлось прислонять его к турникету дважды.5.

Прибыла из Домодедово на Павелецкий вокзал. Далее ехать на метро. По карте «Тройка» можно ездить на любом городском транспорте Москвы.

В этом случае проезд будет 38 руб., а не 55.

Пополняется на любую сумму, приобретается в кассах метрополитена.6. Доехала до станции «Бауманская». Дальше либо пешком, либо на трамвае/автобусе.

Поскольку во времени я была ограничена (явиться в регистратуру нужно было до полудня), а в чужом городе сразу не сориентируешься, я вызвала такси.7. Посидела в общей очереди в регистратуру, завели медкарту и отправили к заведующей.

Та позвонила в отделение больницы и меня сразу определили в палату. Я успела до ежедневного обхода врача, поэтому в этот же день мне назначили капельницы и поставили в очередь на обследования.8.

Что брать? Полотенце, кружку, ложку, мыло. Сменную одежду, разумеется. Постельное белье предоставят.

Полноценное питание в больнице, обследования, таблетки, капельницы, процедуры – всё по полису ОМС бесплатно.Через 10 дней меня выписали. Напоследок посмотрела профессор. Дала заключение, поставили диагноз совместно с лечащим врачом. Прописали на ближайшее время терапию.Если вы, как я, устали ходить по местным врачам (в каком городе бы ни жили), возможно, проект «Москва – столица здоровья» для вас.

Прописали на ближайшее время терапию.Если вы, как я, устали ходить по местным врачам (в каком городе бы ни жили), возможно, проект «Москва – столица здоровья» для вас.

Еще раз: связь с куратором по телефону постоянная до выписки, обследования, лечение (проживание, питание – так и хочется добавить) в московских клиниках бесплатны.

Какие анализы бесплатные по полису ОМС?

Все граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут бесплатно получить услуги, оказываемые в государственных медицинских учреждениях.

Кроме того, при наличии полиса можно сделать бесплатные анализы по ОМС. Но их перечень строго ограничен. Узнаем, на что могут рассчитывать граждане при получении медицинской помощи.

В регламентируется правило, что обладатели полиса ОМС получат безвозмездную помощь во всех медучреждениях. Граждане могут рассчитывать только на те виды услуг, которые включены в утвержденную программу, гарантирующую бесплатные виды медицинской помощи.

Сотрудники поликлинических и стационарных учреждений не должны требовать платы с граждан за услуги, включенные в данный перечень, иначе это прямое .

Они обязаны самостоятельно нести следующие расходы:

  1. своевременно обслуживать специальное оборудование, а также устранять появившиеся неисправности;
  2. приобретать реактивы, инструменты и другие необходимые препараты.
  3. оплачивать труд сотрудникам медицинского учреждения;

Данный вид расходов медицинским учреждениям покрывается за счет федерального фонда медицинского страхования (ФОМС)!

Просто так подойти к врачу и сказать, что я хочу пройти такое-то обследование или сдать определенный вид анализов, невозможно. У пациента должны иметься показания для их проведения. Поэтому, гражданам, для подтверждения своего права на , нужно:

  1. подойти в поликлинику на прием, с собой взять паспорт и медицинский полис;
  2. пройти осмотр у специалиста соответствующего профиля;
  3. при наличии показаний врач выдаст направление для проведения анализов.

После осмотра врач сделает все необходимые назначения, сам пациент не может решать требуется ему определенное исследование или нет.

При этом если анализ указан в перечне бесплатных, а в больнице отсутствует специальное оборудование для его проведения, то обязаны выдать направление в другую больницу. Такие ситуации часто встречаются в небольших населенных пунктах, жителям приходится выезжать в областной центр для дальнейшего обследования. Важно! Записать на прием к врачу можно через онлайн-регистратуру.

Это очень удобно, так как вы уже точно будете знать дату и время приема вашего специалиста. Тут есть небольшая проблема, так как порой даже медицинские работники не знают, подпадает ли определенное исследование под действие ОМС. Это связано с тем, что при различных заболеваниях применяются разные виды диагностик, поэтому для каждого их них требуется индивидуальный подход.

Чтобы при конкретном диагнозе назначить необходимые обследования, врачу потребуется обратиться к стандартам медицинской помощи. Под этим документом понимается свод минимальных мероприятий, которые помогут достичь эффекта для диагностики или лечения определенного заболевания. Каждый гражданин может самостоятельно проверить, положен ли определенный вид исследования при его диагнозе, который установил врач.

Для этого нужно выполнить следующее: Заглянуть в Здесь есть информация, входит ли выявленная болезнь в базовую программу систем ОМС. Мы видим, что лечение заболеваний пищеварительной, нервной, кровеносной и других систем подпадают под бесплатное лечение. Обращается к стандарту медпомощи по конкретному заболеванию Для этого требуется зайти на официальный сайт Минздрава РФ.

Выбрать соответствующий раздел, например, «Болезни органов дыхания». Далее ищем диагноз, установленный врачом. Посмотрим, какой минимальный перечень утвержден для оказания медицинской помощи при пневмонии.

Дети и взрослые могут рассчитывать на все виды помощи, инструментальной и лабораторной диагностики, а также лекарственных препаратов в соответствии с .

Например, для диагностики пневмонии врачи бесплатно назначают следующие виды лабораторных исследований: Для дальнейшего лечения пациенту могут назначить следующие виды анализов, за которые не придется платить: Таким образом, можно узнать не только обо всех бесплатных анализах, но и других видах обследований, проводимых в рамках ОМС при конкретном диагнозе. Скачать Многие семейные пары мечтают о ребенке, но не могут его зачать естественным путем.

Это связано с различными причинами:

  1. биологическая несовместимость партнеров.
  2. неспособность мужчины воспроизвести жизнеспособный материал для зачатия;
  3. специфика физиологического строения детородных органов у женщины;

Современная медицина может помочь, даже если оба партнера бесплодны. Семейная пара должна пройти соответствующее обследование, подтверждающее невозможность зачатия естественным путем и только после этого они смогут получить квоту на ЭКО. В рамках программы ОМС в список исследований для ЭКО входят:

  1. посевы;
  2. мазки на состав микрофлоры;
  3. УЗИ яичников;
  4. ЭКГ;
  5. другие исследования.
  6. общий анализ мочи;
  7. флюорография;
  8. анализы на гормоны от эндокринолога;
  9. общий и биохимический анализ крови;

Этот список достаточно обширный.

Кроме того, сдать анализы потребуется и мужчине, но это также очень важные исследования:

  1. анализ крови на инфекции;
  2. мазки на микрофлору;
  3. определение группы крови и резус-фактора;
  4. исследование выделений из мочевого канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  5. спермограмма;
  6. диагностика хламидиоза, микоплазмоза и уреплазмоза.

Все анализы для ЭКО следует сдать в кратчайшие сроки, так как ответы годны в течение определенного периода, от 3-х месяцев до 1 года. Только после получения всех результатов специалисты смогут назначить дату процедуры. Чтобы быстрее установить причину плохого самочувствия, граждане из собственного кармана оплачивают лабораторные исследования.

А врачи умалчивают, что такой анализ можно сделать бесплатно. Шанс , хоть маленький, но есть.

Если вы отдали деньги за анализы, но не уверены должны ли были за него платить, нужно выполнить определенные действия:

  1. обратиться в страховую компанию (название фирмы указано на полисе);
  2. если подтвердилось, что вы могли их бесплатно получить, то напишите заявление о возврате. В обращении нужно указать реквизиты расчетного счета для перечисления денег.
  3. сохранить все чеки и квитанции об оплате медицинских услуг;
  4. предъявить документы (направление и чеки об уплате), попросить сотрудников компании проверить подпадают ли исследования под программу ОМС;

Внимание! Страховая компания вернет израсходованную сумму, только если у человека было направление на анализы в рамках ОМС, но по определенным причинам ему пришлось обратиться за возмездной помощью.

Например, анализ нужно было сделать в ближайшие дни, а в поликлинике отсутствовали реагенты для его проведения. Если вы обратились в платную клинику по своей инициативе, то с большой долей вероятности никто вам не вернет потраченные деньги.

Так как государство не может оплачивать исследования, в которых человек не нуждался, а прошел только для своего спокойствия. Прежде чем бежать платить за анализы, назначенные врачом, нужно проверить, входит ли данное обследование в перечень ОМС.

Если, да, то требуйте его проведения на бесплатной основе. Полезная статья 34 Автор статьиИмею наработанный, девятилетний опыт в делах по защите прав потребителей, в делах по взысканию ущерба, компенсаций за моральный и материальный вред. Так же неоднократно участвовала в спорах с ЖЭУ, ЖКХ, УК и медицинскими учреждениями.Написано статей39 Похожие публикации Рубрики

  1. (56)
  2. (74)
  3. (40)
  4. (47)
  5. (39)
  6. (46)

Популярные статьи

Какой максимальный срок отключения холодной воды по закону?

Причины отключения. 07.07.2019

Можно ли вернуть купленное лекарство в аптеку при наличии чека?. 30.03.2019

Что делать по закону, если на ценнике одна цена, а.

27.03.2019

Частные клиники работающие по ОМС: какие платные клиники принимают по полису, какие услуги можно получить

13 декабря 2020Источник: Обсуживаетесь по полису ОМС, но вас не устраивает качество предоставляемых услуг в государственных клиниках? Не стоит спешить покупать ДМС, можно обойтись без дополнительной траты денег. Оказывается, есть частные клиники, работающие по ОМС, которые могут предложить высокое качество обслуживания и комфортные условия.Платные клиники имеют все для качественного обслуживания пациента и высокого уровня врачебной помощи.

В таких центрах работают лучшие специалисты с большим опытом работы, есть самое точное диагностическое оборудование, персонал более доброжелательный и приветливый, а также сам медцентр выглядит намного уютнее и современнее, нежели коридоры привычных нам государственных клиник.Конечно, обслуживаться в платных клиниках одно удовольствие.

Не нужно выстаивать в очередях, а главное – пациента здесь преподносят на пьедестал, каждый посетитель – это король, а не наоборот (как в случае с государственными организациями).

Но за комфорт и квалифицированную врачебную помощь придется выложить немалую сумму.Однако с появлением ОМС, некоторые частные клиники, которые ранее работали лишь по ДМС, решили освоить еще одно направление деятельности – обязательное медицинское страхование. Хотя об этом они не рассказывают своим пациентам, наверное, боятся потерять постоянных «платных» клиентов.Примечание!

Нужно быть готовому, что частные медицинские организации все же попытаются заполучить деньги от владельца ОМС.

Поскольку финансирование из ТФОМС мизерное, частный медцентр любыми силами попытается сделать из «бесплатного» пациента «платного». Например, предложив совсем ненужное, но дорогостоящее обследование, которое не входит в программу ОМС. Хотя навязывание ненужных медицинских услуг специалистами частных клиник и противоречит клятве Гиппократа, однако они идут на этот шаг.

И это логично, чем больше клиентов, тем больше выручка, а соответственно, и заработная плата.Сотрудники могут пойти еще на один обман, выдав бесплатные по ОМС услуги за платные. Чтобы такого не произошло, стоит внимательно ознакомиться с территориальной программой. Если же есть сомнения, то лучше сразу позвонить в СК и уточнить, входит ли услуга в перечень бесплатных по ОМС или нет.

Страховой консультант не сможет отказать, так как информационная поддержка входит в его обязанности согласно ФЗ «Об ОМС».В системе ОМС работает немного частных структур, большая часть – некоммерческие организации. Хотя попасть в список клиник, которые бесплатно обслуживают застрахованных просто, коммерческие центры не спешат с принятием такого решения.Основная проблема – низкое государственное финансирование.

Из Федерального Фонда на ОМС перечисляется часть средств, которых не хватает на покрытие всех затрат платных организаций. Именно поэтому им работать не выгодно.

Однако для медцентров, оказывающих бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС, открывается новая возможность – увеличить количество постоянных клиентов за счет перевода их из ранга «бесплатных» в ранг «платных», раскрутить на дополнительные платные услуги.Чтобы попасть в реестр, медицинская организация должна обратиться в ФФОМС с лицензией и другими документами для регистрации в системе. После она появится в списке клиник, работающих по ОМС.На сайте ТФОМС есть список частных клиник, которые принимают по полису ОМС.

Например, жители Москвы могут обслуживаться в медцентрах, которые есть в перечне на .

Там же доступна опция, чтобы скачать весь реестр. В списке буду как частные, так и муниципальные поликлиники.Список платных клиник, оказывающих услуги по полису ОМС, регулярно обновляется. Одни учреждения добавляются, другие выходят из системы.

Такие изменения происходят 1-3 раза в месяц, поэтому стоит заглядывать на сайт ТФОМС. Там всегда представлена актуальная информация.Примечание!

Поликлиника, начавшая работу в ОМС, не может выйти из системы на протяжении года.

Это обязательное условие. Получить информацию о клиниках, участвующих в ОМС, можно и на . Если пациента интересует конкретная организация, можно ввести ее название в поле поиска или же скачать весь список медучреждений, работающих в городе или области.Есть еще один способ, чтобы понять, работает ли медцентр в системе ОМС или нет, позвонить в страховую или непосредственно в клинику и уточнить эту информацию.Телефоны для консультации:Москва, Московская область 8 (499) 350-55-06 доб. 166Санкт-Петербург, Ленинградская область 8 (812) 309-06-71 доб.

724 Федеральный номер 8 (800) 555-67-55 доб. 707Краснодарский край8 (861) 203-64-41 доб.

699Свердловская область 8 (343) 318-28-46 доб.

705Воронежская область 8 (473) 204-54-67 доб. 694Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб.

696 . Новосибирская область 8 (383) 280-46-81 доб. 697Нижегородская область 8 (831) 429-17-72 доб.

702 Волгоградская область 8 (844) 278-04-56 доб.

698Республика Башкортостан 8 (347) 214-53-29 доб. 696Красноярский край 8 (391) 204-65-59 доб. 696Ростовская область 8 (863) 303-61-49 доб.

700Ульяновская область 8 (842) 224-21-78 доб. 696 Челябинская область 8 (351) 202-13-44 доб.

702Ставропольский край 8 (865) 220-71-53 доб.

690Стоит напомнить, что список меняется ежемесячно, поэтому необходимо просматривать информацию в официальных источниках.Сейчас реестр Московского фонда ОМС выглядит так:

  1. «ЭКО центр»;
  2. «Лечебный центр-А»;
  3. «Центр репродукции и генетики»;
  4. «Медицина»;
  5. Лечебно-диагностический центр «Столица»;
  6. «Вегагрупп Центр»;
  7. «Движение»;
  8. «Ангрис»;
  9. «Мира»;
  10. «Медиус С»;
  11. «Клиника Здоровья»;
  12. «Виалаб»;
  13. «Импромед» и другие.
  14. «Медилюкс-ТМ»;
  15. «Развитие-Плюс»;
  16. «Нава»;

В Санкт-Петербурге список частных клиник не меньший.Перечень организаций, где можно лечиться по ОМС:

  1. «Кантри-Мед»;
  2. Стоматологический центр «Джулио»;
  3. «ЛС»;
  4. «Институт здоровья человека»;
  5. «Рубин»;
  6. «Медика»;
  7. «Стоматолог»;
  8. «Аметист»;
  9. «Дентал-Спа»;
  10. «Кардиоклиника»;
  11. «Надежда» и другие.
  12. «Она»;
  13. «АБА»;

Более подробную информацию можно посмотреть на сайте ТФОМС в вашем городе.Ошибочно предполагать, что с получением полиса ОМС и прикреплением к частной клинике, все услуги учреждения будут бесплатными. Принимающий «бесплатных» пациентов медцентр только за часть своих услуг не берет деньги.Перечень базовых опций прописан в . Это:

  1. реабилитация больных.
  2. первичная медицинская помощь, прием и консультация специалиста;
  3. (терапевтическая и хирургическая стоматология);
  4. скорая и неотложная помощь;
  5. диагностика (инструментальная, лабораторная);
  6. лечение в стационаре;
  7. специализированная помощь;

Какие услуги можно получить бесплатно по полису ОМС в частных клиниках, зависит не только от территориальной программы, но и от специфики деятельности учреждения.

Например, в Первой частной клинике по ОМС делают только операции, в Клинике Здоровья и Центре репродукции и генетики можно сделать бесплатное ЭКО, однако на эту процедуру должно быть направление врача.Аналогичная ситуация и с УЗИ, МРТ и лабораторными анализами. Обследование бесплатно только по направлению врача.Примечание! О платных и бесплатных услугах можно узнать в больнице.

Существует два случая, в которых коммерческие медцентры могут принимать пациентов бесплатно:

  1. у него есть направление от врача.
  2. у человека заключен договор, по которому он имеет право обслуживаться в клинике;

В последнем случае человек даже не подозревает о возможности бесплатного обслуживания в частной лечебнице, поэтому он лечится в государственной.

Но в один прекрасный момент его лечащий врач выдает направление на обследование или консультацию специалиста в коммерческом медцентре.

Каково удивление пациента, неужели в платных клиниках можно лечиться без денег?Если есть направление, то да. С этим документом нужно обращаться в регистратуру, где сотрудник центра запишет на обследование или процедуру. Однако здесь не все так просто.

Если оборудование или специалист, который должен обслуживать клиента, слишком загружен из-за большого потока посетителей, пациенту может быть отказано.Примечание!

В государственной больнице могут выдать направление только на ту услугу, которая не предоставляется у них.

Еще одним поводом для отказа может стать отсутствие необходимых документов. Совместно с направлением у пациента должен быть паспорт и СНИЛС.Чтобы клиента наверняка обслужили по полису ОМС, стоит прикрепиться к понравившейся клинике. После прохождения формальной процедуры, человек сможет без проблем попасть к нужному специалисту.Допустим, пациент обслуживается в государственной лечебнице по месту жительства, но его она не устраивает.

Не проблема, согласно законам в сфере ОМС, можно поменять лечебное учреждение. Необходимо перезаключить договор. Как прикрепиться?Для начала нужно определиться с клиникой, в которой хочется обслуживаться.

К выбору стоит отнестись очень внимательно.

Необходимо выбирать не самый разрекламированный и дорогой центр, а ту клинику, в которую ближе всего и удобнее обращаться, где предоставляются все необходимые услуги и вызывают доверие специалисты. Ведь помощь будет предоставлять не «имидж», а врачи.Выбрав понравившуюся МО, нужно обратиться в СК, чтобы понимать, можно ли в ней обслуживаться.

Затем непосредственно в клинике стоит узнать о правилах прикрепления, документах, условиях по программе ОМС.Примечание! Обязательно нужно узнать, сотрудничает ли страховая компания с понравившимся платным центром.

Возможно, для обслуживания в нем придется поменять и страховщика, а соответственно и полис ОМС.

В таком случае стоит подумать, а нужна ли вам эта бумажная волокита. Чтобы прикрепиться нужно:

  1. Подготовить паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
  2. Написать заявление на имя главврача, где указать свою Ф.И.О., адрес проживания и место прописки, контактные телефоны, паспортные данные, номер полиса.
  3. Все документы подать в регистратуру клиники.

В течение 12 дней будет известно решение. Если в обслуживании будет отказано по необъективным причинам, стоит сразу оповестить СК.

Страховщик подскажет, как действовать в сложившейся ситуации.Если прикрепиться удастся, то стоит выбрать семейного врача. Для этого нужно будет снова писать заявление на имя главврача.Конечно, частные центры выгодно отличаются от государственных лечебниц. Однако они не могут принять всех застрахованных в системе ОМС, иначе это приведет к их банкротству.

Но в принципе, и не нужно стараться стать клиентом коммерческой организации в рамках ОМС.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

8 thoughts on “Обследование по омс

  1. Нет. Все исследования — по медицинским показаниям. ОМС оплачивает страховой случай- заболевание . Профилактику- строго по возрасту и определенной программе, а не по желанию пациента.

  2. Необходимость тех или иных обследований и анализов определяет врач. Это по ОМСу. Вы можете пройти любые обследования за свой счет в платной клинике.

  3. Диспансеризация проводится один раз в три года — смотрите свой год рождения по графику. Но в диспансеризацию входит только минимум анализов — для выявления наиболее распространённой патологии. Всё остальное — исключительно по назначению вашего участкового врача. Любопытство пациента полисом ОМС не оплачивается. Но если вы сможете аргументировать своё желание сделать тот или иной анализ (например, у вас есть жалобы или наследственность в этом плане отягощена)

  4. Нет, ОМС это всё равно услуги которые оплачиваются, по этому если после проверки агент страховой компании обнаружит что был назначен анализ в котором не было необходимости то его придётся оплачивать врачу который дал на него направление, ваши желания не имеют значения если только вы не пойдёте качать права в вашу страховую компанию 😎

  5. Обследования по ОМС назначает врач по показаниям. У человека может быть значительный букет разных заболеваний, особенно к концу жизни, но так, чтобы одновременно и запор и понос, и повышенная свёртываемость крови и при этом кровоточивость быть не может.)
    Затем, реестр ОМС настолько огромен, как и количество заболеваний, что обследоваться на всё не хватит жизни, даже если она будет очень длинной и

  6. Во первых нельзя, их назначают а самое главное это просто глупо, ну допустим вы узнаете что -то а зачем это нужно

Comments are closed.

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+